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炎癥性腸?。翰豢珊鲆暤奈改c道疾病

發(fā)布日期：2020 - 04 - 20

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）是一組病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾??；炎癥性腸病的基本癥狀是腹瀉、腹痛、便血，分為兩種類型。

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis ，UC）

?臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、膿液粘血便，伴腹痛、里急后重和不同程度全身癥狀

?結(jié)腸鏡檢：直腸開始呈連續(xù)性、彌漫性分布的糜爛或潰瘍

克隆氏病（Clones's disease，CD）

?臨床表現(xiàn)多樣化；常見腹瀉、腹痛、體重減輕，伴有腸外表現(xiàn)

?結(jié)腸鏡表現(xiàn)為非連續(xù)性病變、縱行潰瘍、卵石樣外觀

IBD發(fā)病率

中國是結(jié)腸炎發(fā)病率最高的亞洲國家

IBD高發(fā)人群

?20歲左右的年輕人

?60歲左右的老年人

IBD病原學(xué)

?腸道致病菌誘導(dǎo)腸黏膜炎癥

?腸道常見致病菌

?腸道菌群功能改變

?腸道微生態(tài)平衡破壞

?保護性菌群/侵襲性菌群的比值降低；

?產(chǎn)短鏈脂肪酸(SCFA)的菌種數(shù)量降低；

?侵襲性菌種過度增殖

?宿主基因缺陷

?細菌殺滅功能、細胞內(nèi)殺菌功能、抗菌多肽分泌功能缺陷；

?黏膜屏障功能缺陷；

?宿主免疫調(diào)節(jié)功能缺陷

?腸上皮穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機制無效；

?抗原呈遞過程異常；

?內(nèi)在和獲得性免疫調(diào)節(jié)功能缺陷；

?T淋巴細胞對腸道正常菌群的過度應(yīng)答反應(yīng)

?自身免疫反應(yīng)：微生物-宿主之間分子水平交流模式改變

IBD的藥物治療

?氨基水楊酸制劑

?激素類

?硫嘌呤類免疫抑制劑

?甲氨蝶呤（MTX）

?英夫利昔單抗（IFX）

?中藥

IBD患者飲食建議

?少食多餐

?減少油膩和油炸食物的攝入

?以低纖維、少渣飲食為主

?攝入足量的熱能及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、無機鹽、維生素，忌刺激性食物

?進食富含葉酸，微生物A、B6、D、K、鈣、鐵的食物